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<\/p>\n<\/p>\n
Usted est\u00e1 solicitando la green card y tiene una condici\u00f3n m\u00e9dica seria: VIH, diabetes, una enfermedad del coraz\u00f3n, un c\u00e1ncer en remisi\u00f3n, una discapacidad. Surgen dos preguntas. \u00bfEl examen m\u00e9dico le impedir\u00e1 obtener la residencia? Y ahora que cambiaron las reglas de carga p\u00fablica, \u00bfsu salud contar\u00e1 en su contra?<\/p>\n
La respuesta corta: una condici\u00f3n cr\u00f3nica como el VIH ya no impide obtener la green card y no requiere una exenci\u00f3n (waiver), pero desde el 18 de septiembre de 2026 su salud pesa m\u00e1s en la prueba de carga p\u00fablica, porque los oficiales ahora la eval\u00faan con amplia discreci\u00f3n y junto con cualquier beneficio p\u00fablico basado en ingresos que usted reciba. Conviene documentarla a su favor.<\/strong> El VIH sali\u00f3 de la lista de enfermedades que impiden la entrada en 2010. Lo que reemplaz\u00f3 esa prohibici\u00f3n es m\u00e1s discreto: USCIS siempre ha tenido que considerar la salud del solicitante como uno de los factores que deciden si es “probable que en cualquier momento se convierta en una carga p\u00fablica” (traducci\u00f3n) (INA \u00a7 212(a)(4)<\/a>), y con el enfoque de 2026 ese factor puede decidir un caso. Una condici\u00f3n bien controlada, un seguro m\u00e9dico privado y un trabajo estable pueden volver ese factor neutral o incluso favorable. Una condici\u00f3n que limita el trabajo, sin seguro que la respalde, puede hundir una solicitud que tiene una declaraci\u00f3n jurada de patrocinio (I-864) perfectamente suficiente.<\/p>\n Esta p\u00e1gina explica c\u00f3mo funciona el factor de salud y usa el VIH como ejemplo, porque su historia muestra el cambio con mucha claridad. Las mismas reglas se aplican a cualquier condici\u00f3n seria o cr\u00f3nica. Para el cambio general de la regla, incluido lo que pas\u00f3 con el I-864, lea nuestro an\u00e1lisis de la regla de carga p\u00fablica de 2026<\/a>.<\/p>\n No. La infecci\u00f3n por VIH no es una causal de inadmisibilidad y no se necesita ninguna exenci\u00f3n. Las causales de salud impiden la entrada a una persona con una “enfermedad transmisible de importancia para la salud p\u00fablica” (traducci\u00f3n) (INA \u00a7 212(a)(1)(A)(i)<\/a>), y es el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) el que decide qu\u00e9 enfermedades est\u00e1n en esa lista. La lista vigente, en 42 C.F.R. \u00a7 34.2(b)<\/a>, incluye las enfermedades sujetas a cuarentena nombradas por Orden Ejecutiva, las enfermedades que pueden constituir una emergencia de salud p\u00fablica de importancia internacional, la gonorrea, la enfermedad de Hansen infecciosa, la s\u00edfilis infecciosa y la tuberculosis activa. El VIH no est\u00e1 en ella. (La secci\u00f3n se modific\u00f3 por \u00faltima vez en 2015; le\u00edmos el texto vigente el 2 de octubre de 2026.)<\/p>\n Antes s\u00ed lo estaba. El Congreso agreg\u00f3 el VIH a la lista de “enfermedades contagiosas peligrosas” en julio de 1987, y desde entonces las personas con VIH no pod\u00edan inmigrar salvo que obtuvieran una exenci\u00f3n. En 1993 el Congreso incluy\u00f3 el VIH en la propia Ley de Inmigraci\u00f3n y Nacionalidad. En julio de 2008, el Congreso elimin\u00f3 ese texto (Pub. L. 110-293, \u00a7 305<\/a>), lo que devolvi\u00f3 la decisi\u00f3n al HHS. El HHS sac\u00f3 entonces el VIH de la lista mediante una regla final publicada el 2 de noviembre de 2009, vigente desde el 4 de enero de 2010 (74 Fed. Reg. 56547<\/a>). Desde esa fecha, la prueba de VIH ya no forma parte del examen m\u00e9dico de inmigraci\u00f3n, y una persona con VIH no necesita la exenci\u00f3n de salud de la \u00a7 212(g) en el formulario I-601. Nuestra gu\u00eda sobre exenciones de inmigraci\u00f3n<\/a> explica qu\u00e9 causales de salud todav\u00eda la requieren.<\/p>\n As\u00ed que la pregunta “\u00bfNecesito un I-601 porque soy VIH positivo?” tiene una respuesta clara: no. La pregunta que la reemplaz\u00f3 es la que responde el resto de esta p\u00e1gina.<\/p>\n El examen m\u00e9dico del formulario I-693<\/a>, que hace un cirujano civil designado por USCIS, informa dos tipos de hallazgos, y solo uno de ellos impide la residencia.<\/p>\n Para cada condici\u00f3n Clase B, el cirujano civil debe informar cuatro cosas: la naturaleza y la extensi\u00f3n de la anomal\u00eda; cu\u00e1nto limita la actividad f\u00edsica normal; en qu\u00e9 medida puede tratarse o corregirse; y qu\u00e9 tan probable es que la persona necesite atenci\u00f3n m\u00e9dica extensa o internaci\u00f3n por esa causa (42 C.F.R. \u00a7 34.4<\/a>; 8 USCIS-PM G.5(B)(1)<\/a>). Recuerde esos cuatro puntos. Son las preguntas que el oficial de carga p\u00fablica buscar\u00e1 responder al leer el examen.<\/p>\n C\u00f3mo aparece el VIH en el examen.<\/strong> El cirujano civil no hace la prueba de VIH, pero usted debe responder con la verdad las preguntas del historial m\u00e9dico, y un diagn\u00f3stico conocido de VIH cambia una parte del examen. Seg\u00fan las Instrucciones T\u00e9cnicas de los CDC para cirujanos civiles (la versi\u00f3n del 15 de mayo de 2024, vigente cuando la consultamos el 2 de octubre de 2026), un solicitante de 2 a\u00f1os o m\u00e1s con infecci\u00f3n por VIH conocida debe hacerse una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ser referido al departamento de salud para un an\u00e1lisis de esputo para tuberculosis (CDC, Instrucciones T\u00e9cnicas sobre tuberculosis<\/a>). Eso es un control de tuberculosis, no un hallazgo sobre el VIH, y no convierte al VIH en un impedimento. Las Instrucciones T\u00e9cnicas no dicen si una infecci\u00f3n por VIH bien controlada debe registrarse como condici\u00f3n Clase B; eso queda al criterio m\u00e9dico del cirujano civil seg\u00fan la norma general para la Clase B (CDC, otras anomal\u00edas f\u00edsicas o mentales<\/a>). Prep\u00e1rese para cualquiera de las dos posibilidades.<\/p>\n Una nota sobre la privacidad, porque la gente lo pregunta. El Manual de Pol\u00edticas indica que USCIS, en general, no es una entidad sujeta a HIPAA, pero maneja la informaci\u00f3n m\u00e9dica conforme a la Ley de Privacidad (Privacy Act), la trata como generalmente confidencial y la usa principalmente para fines migratorios (8 USCIS-PM G.5, nota 12<\/a>). Mentir en el historial m\u00e9dico para mantener un diagn\u00f3stico en privado nunca es la soluci\u00f3n: convierte un factor manejable en un problema de declaraci\u00f3n falsa, como explicamos en nuestra p\u00e1gina sobre por qu\u00e9 “no” puede ser la respuesta equivocada en los formularios de inmigraci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n La salud es un factor que el oficial debe<\/strong> considerar. La ley enumera cinco factores que toda decisi\u00f3n de carga p\u00fablica toma en cuenta: la edad; la salud; la situaci\u00f3n familiar; los bienes, recursos y situaci\u00f3n econ\u00f3mica; y la educaci\u00f3n y las habilidades (INA \u00a7 212(a)(4)(B)(i)<\/a>). Esa ha sido la ley durante d\u00e9cadas. Lo que cambi\u00f3 el 18 de septiembre de 2026 es que el Departamento de Seguridad Nacional (DHS) derog\u00f3 el reglamento de 2022 que hab\u00eda limitado el an\u00e1lisis (91 Fed. Reg. 45324<\/a>), y USCIS ahora decide directamente la pregunta de la ley, seg\u00fan la totalidad de las circunstancias, con base en la gu\u00eda de su Manual de Pol\u00edticas (alerta de USCIS, 18 de agosto de 2026<\/a>; 8 USCIS-PM G<\/a>). El nuevo enfoque se aplica a las solicitudes de ajuste de estatus con matasellos o presentadas en l\u00ednea a partir del 18 de septiembre de 2026.<\/p>\n En t\u00e9rminos sencillos, la gu\u00eda del Manual de Pol\u00edticas sobre la salud dice cuatro cosas (8 USCIS-PM G.5(B)<\/a>):<\/p>\n Los propios ejemplos del Manual de Pol\u00edticas muestran c\u00f3mo funciona. En uno, una solicitante de 70 a\u00f1os tiene un I-864 suficiente de su hijo adulto, pero su examen muestra una condici\u00f3n Clase B que requiere atenci\u00f3n extensa y le impide trabajar, y no tiene seguro m\u00e9dico y tiene pocos ahorros. El oficial concluye que es probable que se convierta en carga p\u00fablica, a pesar de la declaraci\u00f3n de patrocinio suficiente, porque nada en el expediente muestra c\u00f3mo se pagar\u00e1n sus gastos m\u00e9dicos, dado que el hijo mantiene a otras personas (8 USCIS-PM G.10<\/a>, escenario 4). Esa es la lecci\u00f3n del nuevo sistema en un solo caso: el I-864 es el boleto de entrada, no el veredicto.<\/p>\n Y lo contrario tambi\u00e9n es cierto. En el pre\u00e1mbulo de la regla de 2026, el DHS dijo que la ley lo obliga a considerar la salud, pero que no propuso declarar inadmisible a nadie solo por un diagn\u00f3stico, y dio como ejemplo una condici\u00f3n que no afecta la capacidad de la persona de trabajar ni agota sus finanzas, la cual no har\u00eda probable que se convierta en carga p\u00fablica (91 Fed. Reg. en 45404<\/a>). Un diagn\u00f3stico es un dato. Lo que cuesta, qui\u00e9n lo paga y si le impide trabajar es lo que el oficial realmente eval\u00faa.<\/p>\n Ayuda much\u00edsimo, pero no “elimina” el factor de salud, porque en una prueba basada en la totalidad de las circunstancias nada elimina un factor que exige la ley. Lo que hace la cobertura privada es responder la pregunta del costo, que es lo que convierte una condici\u00f3n m\u00e9dica en una preocupaci\u00f3n de carga p\u00fablica. El Manual de Pol\u00edticas menciona justamente esto como la manera de compensar una condici\u00f3n seria: una p\u00f3liza de seguro m\u00e9dico que no sea un beneficio p\u00fablico basado en los ingresos, suficiente para los gastos m\u00e9dicos del solicitante, considerada junto con los ingresos y recursos del hogar (8 USCIS-PM G.5(B)(1)<\/a>).<\/p>\n Tres puntos pr\u00e1cticos sobre esa cobertura:<\/p>\n No confunda esto con la declaraci\u00f3n jurada de patrocinio. El I-864 todav\u00eda se exige en la mayor\u00eda de los casos familiares, y uno suficiente sigue siendo necesario. Simplemente ya no pone fin al an\u00e1lisis, y por eso el expediente de salud se tiene que construir aparte.<\/p>\n Para los beneficios que usted reciba a partir del 18 de septiembre de 2026, suponga que s\u00ed. USCIS ahora considerar\u00e1 “todos y cada uno” (traducci\u00f3n) de los beneficios p\u00fablicos basados en los ingresos recibidos a partir de esa fecha (alerta de USCIS, 18 de agosto de 2026<\/a>). No existe una definici\u00f3n en la ley ni en el reglamento de lo que es un beneficio p\u00fablico basado en los ingresos; el Manual de Pol\u00edticas considera que un beneficio se basa en los ingresos cuando la elegibilidad depende de que los ingresos o bienes est\u00e9n por debajo de un l\u00edmite, y que es p\u00fablico cuando lo da o lo financia el gobierno, y entre sus ejemplos menciona la “cobertura m\u00e9dica financiada por el gobierno” (traducci\u00f3n). Los beneficios ganados, como el Seguro Social y Medicare, no se basan en los ingresos (8 USCIS-PM G.2(B)<\/a>).<\/p>\n Lo que casi todos pasan por alto: la inscripci\u00f3n que contin\u00faa.<\/strong> Si a usted le aprobaron antes del 18 de septiembre de 2026 un beneficio que sigue vigente despu\u00e9s de esa fecha, USCIS tomar\u00e1 en cuenta la solicitud, la aprobaci\u00f3n y la recepci\u00f3n que ocurran a partir del 18 de septiembre, salvo que usted demuestre que se dio de baja, retir\u00f3 la solicitud o avis\u00f3 a la agencia que ya no quer\u00eda el beneficio (8 USCIS-PM G.7<\/a>; 91 Fed. Reg. en 45344-45<\/a>). Una inscripci\u00f3n en Medicaid o en el ADAP de la primavera pasada no queda congelada en el pasado.<\/p>\n Lo que esto no significa: no deje su tratamiento.<\/strong> El propio DHS escribi\u00f3 que la regla “de ninguna manera restringe el acceso al tratamiento m\u00e9dico” (traducci\u00f3n) y que no cambia la elegibilidad de nadie para recibir beneficios (91 Fed. Reg. en 45362<\/a>). Para una persona con VIH, un historial de atenci\u00f3n sin interrupciones y una carga viral suprimida es la mejor prueba de salud que existe. Una interrupci\u00f3n del tratamiento es peor para su salud y peor para su caso. Lo correcto es una transici\u00f3n planificada: primero, una cobertura que no se base en los ingresos (un plan del empleador, el plan de su c\u00f3nyuge o un seguro del mercado sin el cr\u00e9dito), y solo despu\u00e9s un cambio en la inscripci\u00f3n p\u00fablica, hecho con su m\u00e9dico y un abogado, y documentado. Los beneficios que reciben sus familiares, como hijos ciudadanos estadounidenses, no se le atribuyen a usted, aunque las finanzas del hogar siguen formando parte del an\u00e1lisis (8 USCIS-PM G.2(C)<\/a>). No d\u00e9 de baja a un hijo de una cobertura que recibe legalmente sin asesorarse.<\/p>\n Y responda con exactitud cada pregunta sobre beneficios en los formularios. Un beneficio omitido que USCIS descubre despu\u00e9s es un problema mucho mayor que el beneficio.<\/p>\n Arme el expediente en torno a las preguntas reales del oficial: \u00bfpuede esta persona trabajar, qui\u00e9n paga la atenci\u00f3n y est\u00e1 controlada la condici\u00f3n? Para la mayor\u00eda de los solicitantes con una condici\u00f3n cr\u00f3nica, eso significa:<\/p>\n Una carta del m\u00e9dico tratante es una decisi\u00f3n de criterio, no un anexo autom\u00e1tico. Nuestro enfoque: si el I-693 no registra ninguna condici\u00f3n Clase B, el factor de salud por lo general ser\u00e1 neutral, y adjuntar un relato m\u00e9dico detallado que el oficial no pidi\u00f3 puede plantear preguntas que el expediente no planteaba. Si el I-693 s\u00ed registra una condici\u00f3n Clase B, o si la condici\u00f3n es una que el oficial ver\u00e1 claramente en el expediente, una carta breve vale mucho, y debe responder las mismas cuatro preguntas que el cirujano civil debe atender: qu\u00e9 es la condici\u00f3n y qu\u00e9 tan extensa es; si limita la actividad normal o el trabajo; si es tratable y est\u00e1 controlada; y si es probable que requiera atenci\u00f3n extensa o internaci\u00f3n. Una infecci\u00f3n por VIH bien controlada, con tratamiento diario y carga viral indetectable, responde las cuatro a favor del solicitante. Esa es la carta que vale la pena escribir.<\/p>\n La misma disciplina de documentaci\u00f3n que exige la gu\u00eda de discreci\u00f3n de 2026 se aplica aqu\u00ed: documente, no afirme. Nuestra p\u00e1gina sobre c\u00f3mo preparar el expediente de una green card pendiente<\/a> muestra c\u00f3mo se ve eso para el resto del caso.<\/p>\n S\u00ed. Nada del factor de salud es exclusivo del VIH. Cualquier condici\u00f3n que pueda afectar la capacidad de trabajar o requerir atenci\u00f3n extensa se pesa de la misma manera, frente al seguro, los recursos, el trabajo y las habilidades. Un solicitante joven con diabetes tipo 1 bien controlada, seguro y empleo se presenta de manera muy distinta a uno con el mismo diagn\u00f3stico, sin cobertura y con hospitalizaciones repetidas, aunque el diagn\u00f3stico sea id\u00e9ntico.<\/p>\n Discapacidad.<\/strong> El Manual de Pol\u00edticas dice que el factor de salud puede incluir las discapacidades seg\u00fan la definici\u00f3n de la Secci\u00f3n 504 de la Ley de Rehabilitaci\u00f3n; que una discapacidad por s\u00ed sola no basta para concluir que hay carga p\u00fablica; y que los oficiales no deben suponer que una discapacidad significa mala salud o probable dependencia, ni que perjudica los dem\u00e1s factores, sino que deben considerarla dentro de la totalidad de las circunstancias (8 USCIS-PM G.5(B)(2)<\/a>). El DHS no repiti\u00f3 esa prohibici\u00f3n en un reglamento porque, seg\u00fan dijo, la Secci\u00f3n 504 (29 U.S.C. \u00a7 794(a)<\/a>) ya lo obliga (91 Fed. Reg. en 45404<\/a>). La Secci\u00f3n 504 usa la definici\u00f3n de discapacidad de la ADA, y los reglamentos de la EEOC sobre la ADA incluyen la infecci\u00f3n por VIH, la diabetes y el c\u00e1ncer entre las condiciones que deben considerarse, sin dificultad, como limitantes sustanciales de una actividad vital (29 C.F.R. \u00a7 1630.2(j)(3)(iii)<\/a>). Para otras condiciones, la respuesta depende de sus efectos. Cuando corresponda, plant\u00e9elo.<\/p>\n Salud mental.<\/strong> Aparte del abuso o la adicci\u00f3n a drogas, que es una causal Clase A propia, una condici\u00f3n de salud mental es causal Clase A solo cuando viene acompa\u00f1ada de una conducta da\u00f1ina asociada. De lo contrario, se eval\u00faa como cualquier otra condici\u00f3n: como posible hallazgo Clase B y como factor de carga p\u00fablica.<\/p>\n M\u00e1s adelante, en la naturalizaci\u00f3n.<\/strong> La carga p\u00fablica es una pregunta de la green card. Una vez que usted es residente permanente, una discapacidad importa de otra manera, por ejemplo como base de una excepci\u00f3n a los ex\u00e1menes de ingl\u00e9s y de educaci\u00f3n c\u00edvica; vea nuestra gu\u00eda sobre el formulario N-648 de excepci\u00f3n por incapacidad m\u00e9dica<\/a>.<\/p>\n Varios grupos est\u00e1n exentos de la inadmisibilidad por carga p\u00fablica, as\u00ed que el factor de salud nunca los alcanza. La lista del Manual de Pol\u00edticas incluye a los refugiados y asilados que ajustan su estatus, a quienes presentan una autopetici\u00f3n VAWA, a los no inmigrantes y solicitantes de visa T y U, a los j\u00f3venes inmigrantes especiales, a quienes solicitan el registro (registry) y a quienes solicitan el TPS, entre otros (8 USCIS-PM G.3<\/a>). Si usted es asilado, vea nuestra gu\u00eda sobre la green card para asilados<\/a>. Estar exento de la carga p\u00fablica no lo exime de las causales de salud: la mayor\u00eda de los solicitantes de ajuste exentos, como los asilados, quienes presentan una autopetici\u00f3n VAWA y los j\u00f3venes inmigrantes especiales, todav\u00eda necesitan el examen I-693 completo o en parte, y las condiciones Clase A se les siguen aplicando, aunque quienes solicitan el registro no necesitan examen m\u00e9dico y a los solicitantes de TPS solo se les examina si un oficial lo pide (8 USCIS-PM B.3<\/a>).<\/p>\n Los solicitantes que est\u00e1n en el extranjero enfrentan la misma ley a trav\u00e9s del Departamento de Estado, donde el informe del m\u00e9dico de panel cumple el papel del I-693. Esta p\u00e1gina se centra en el ajuste de estatus ante USCIS; para el tr\u00e1mite en el consulado, empiece por nuestra gu\u00eda sobre el procesamiento consular<\/a>.<\/p>\n Al 2 de octubre de 2026, la derogaci\u00f3n est\u00e1 vigente. Hay tres demandas contra la regla, y dos de ellas tambi\u00e9n impugnan la propia gu\u00eda de USCIS, pendientes en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Sur de Nueva York, presentadas por una coalici\u00f3n de estados, por ciudades y condados y por organizaciones de Nueva York. A esa fecha no encontramos ninguna orden judicial que la suspenda. USCIS tambi\u00e9n puede revisar la gu\u00eda del Manual de Pol\u00edticas sin un nuevo reglamento. Tome todo lo que dice esta p\u00e1gina sobre los beneficios y el peso del I-864 como vigente a esa fecha, y verif\u00edquelo antes de presentar. Lo que no cambiar\u00e1 con los litigios es la ley: la salud ha sido un factor obligatorio de carga p\u00fablica durante d\u00e9cadas, y la documentaci\u00f3n descrita aqu\u00ed es una buena pr\u00e1ctica con cualquier versi\u00f3n de las reglas.<\/p>\n Nuestra gu\u00eda de ajuste de estatus<\/a> y nuestra gu\u00eda de la green card por matrimonio<\/a> cubren el resto de la solicitud. Un diagn\u00f3stico serio no es el fin de un caso de green card y, con la nueva prueba, a menudo es un factor que usted puede volver neutral con el expediente correcto. Si quiere planificar el suyo antes de presentar, comun\u00edquese con nuestra oficina<\/a> para una consulta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Usted est\u00e1 solicitando la green card y tiene una condici\u00f3n m\u00e9dica seria: VIH, diabetes, una enfermedad del coraz\u00f3n, un c\u00e1ncer en remisi\u00f3n, una discapacidad. Surgen dos preguntas. \u00bfEl examen m\u00e9dico le impedir\u00e1 obtener la residencia? 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\u00bfQu\u00e9 informa el examen m\u00e9dico de inmigraci\u00f3n sobre mi salud?<\/h2>\n
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\u00bfC\u00f3mo eval\u00faa USCIS mi salud en la prueba de carga p\u00fablica?<\/h2>\n
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Si mi c\u00f3nyuge me incluye en el seguro m\u00e9dico de su empleo, \u00bfeso resuelve el problema de la carga p\u00fablica?<\/h2>\n
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\u00bfMedicaid o la ayuda para medicamentos contra el VIH contar\u00e1n en mi contra despu\u00e9s del 18 de septiembre de 2026?<\/h2>\n
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![\"\u00c1rbol](\"https:\/\/www.immigrationlawofmt.com\/ilmt\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/public-charge-health-factor-tree-ES.svg\")
\u00bfQu\u00e9 debo documentar sobre mi salud, y conviene incluir una carta de mi m\u00e9dico?<\/h2>\n
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\u00bfLa misma regla se aplica a la diabetes, el c\u00e1ncer, una discapacidad o una condici\u00f3n de salud mental?<\/h2>\n
\u00bfQui\u00e9n no tiene que preocuparse por la prueba de carga p\u00fablica?<\/h2>\n
\u00bfEsta regla es definitiva o todav\u00eda puede cambiar?<\/h2>\n
\u00bfQu\u00e9 debo hacer antes de presentar?<\/h2>\n
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